قسطرة شرايين الساق إجراء يُفتح فيه الشريان الضيق أو المسدود من الداخل عبر ثقب صغير، غالباً في أعلى الفخذ، باستخدام بالون وأحياناً دعامة. تتم عادةً تحت تخدير موضعي، وتستغرق من ساعة إلى بضع ساعات حسب الحالة، ويغادر أغلب المرضى المستشفى خلال يوم أو يومين.
عندما تضيق شرايين الساق بسبب تراكم الدهون والكالسيوم، يقل الدم الواصل للعضلات والقدم. والقسطرة الطرفية أصبحت اليوم الخيار الأول لكثير من هذه الحالات، بدلاً من الجراحة المفتوحة.
من يحتاج إلى القسطرة؟
- مرضى العرج المتقطع الذين يعيق الألم حياتهم رغم العلاج الدوائي وبرنامج المشي.
- مرضى ألم الراحة في القدم.
- مرضى القدم السكري والجروح التي لا تلتئم بسبب ضعف الدورة الدموية.
قبل الإجراء
- دوبلر أو أشعة مقطعية على الشرايين لتحديد مكان الضيق.
- تحاليل وظائف الكلى والسيولة، لأن الصبغة تُفرز عن طريق الكلى.
- مراجعة الأدوية: بعض أدوية السكر والسيولة تحتاج إلى تعديل قبل الإجراء حسب تعليمات الطبيب.
- الصيام لساعات قبل الإجراء.
خطوات الإجراء
- التخدير الموضعي: في مكان الدخول، غالباً أعلى الفخذ، مع مهدئ خفيف عند الحاجة.
- الدخول للشريان: عبر إبرة، ثم يُدخل أنبوب رفيع (غمد) يمر منه كل شيء.
- تصوير الشرايين بالصبغة: لرؤية الضيق بدقة على شاشة الأشعة.
- عبور الضيق بسلك دقيق: وهي أهم وأدق خطوة، خاصة في الانسدادات الكاملة.
- نفخ البالون: لتوسيع الشريان من الداخل.
- تركيب الدعامة عند الحاجة: أنبوب شبكي معدني يبقى داخل الشريان ليحافظ عليه مفتوحاً. وبعض البالونات والدعامات مغطاة بدواء يقلل عودة الضيق.
- التصوير النهائي ثم غلق مكان الدخول: بالضغط أو بجهاز غلق خاص.
بعد الإجراء
يستلقي المريض لساعات مع فرد الساق لتجنب النزيف من مكان الدخول، ثم يبدأ المشي تدريجياً. وأغلب المرضى يغادرون خلال يوم أو يومين، وقد تطول الإقامة في حالات القدم السكري لمتابعة الجروح.
الأدوية والمتابعة
يحتاج المريض عادةً إلى أدوية مضادة للصفائح لفترة يحددها الطبيب، مع أدوية الكوليسترول. والمتابعة بالدوبلر مهمة لاكتشاف أي عودة للضيق مبكراً.
المخاطر
القسطرة إجراء آمن نسبياً، لكن مثل أي إجراء طبي قد تحدث مضاعفات مثل كدمة أو نزيف في مكان الدخول، أو تأثر الكلى بالصبغة، أو عودة الضيق مع الوقت. ويشرح الطبيب لكل مريض ما ينطبق على حالته.
أسئلة شائعة
هل قسطرة الساق مؤلمة؟
تتم تحت تخدير موضعي، وأغلب المرضى يشعرون بضغط أو انزعاج بسيط فقط.
كم يوماً أبقى في المستشفى بعد القسطرة؟
أغلب المرضى يغادرون خلال يوم أو يومين، وقد تطول الإقامة في حالات الجروح والقدم السكري.
هل الدعامة تبقى مدى الحياة؟
نعم، الدعامة تبقى داخل الشريان بشكل دائم، وتحتاج إلى أدوية ومتابعة دورية.
المحتوى في هذا الموقع للتوعية فقط ولا يغني عن الكشف الطبي المتخصص.