ألم الساق ليلاً له ثلاثة أسباب وعائية رئيسية: قصور الأوردة والدوالي (ثقل وتقلصات تتحسن برفع الساق)، وضعف الشرايين المتقدم (ألم في القدم يتحسن بتدلية الساق من السرير)، والجلطة الوريدية (ألم مع تورم مفاجئ). ألم القدم الذي يوقظك من النوم ويتحسن بإنزال الساق علامة خطر تحتاج تقييم الشرايين سريعاً.
كثير من الناس يستيقظون بسبب ألم أو تقلص في الساق. أغلب الحالات بسيطة، لكن نوع الألم وما يخففه يمكن أن يكشف سبباً وعائياً مهماً.
1. التقلصات العضلية الليلية
شد مفاجئ ومؤلم في عضلة بطن الساق يستمر دقائق، وشائع مع الإجهاد أو الجفاف أو نقص بعض الأملاح أو مع بعض الأدوية. وعادة لا يكون سببه وعائياً، لكنه أكثر شيوعاً عند مرضى الدوالي.
2. قصور الأوردة والدوالي
ثقل وألم وحرقان وتنميل في الساقين، يزداد بعد يوم طويل من الوقوف، ويتحسن عند رفع الساقين. وقد تصاحبه حكة وتورم في الكاحل. هذا النوع يتحسن كثيراً بعلاج الدوالي.
3. ضعف الشرايين المتقدم (ألم الراحة)
هذا أهم نوع يجب ألا يُهمل. عندما تضيق شرايين الساق بشدة، لا يصل الدم الكافي للقدم حتى أثناء الراحة. فيشعر المريض بألم في القدم أو الأصابع أثناء الليل، يتحسن عندما يُنزل ساقه من السرير أو ينام جالساً، لأن الجاذبية تساعد على وصول الدم.
وغالباً يسبق هذه المرحلة ألم في الساق مع المشي يزول بالراحة، وهو ما يُعرف بالعرج المتقطع. التفاصيل في صفحة قصور الشرايين الطرفية.
4. الجلطة الوريدية العميقة
ألم وشد في بطن الساق مع تورم وسخونة، غالباً في ساق واحدة، وقد يبدأ في أي وقت. يحتاج إلى دوبلر عاجل.
أسباب غير وعائية
مثل متلازمة تململ الساقين، واعتلال الأعصاب الطرفية عند مرضى السكر (حرقان وتنميل)، وآلام العمود الفقري التي تمتد للساق. ولهذا يحتاج الأمر إلى فحص يفرق بين الأسباب.
كيف يتم التشخيص؟
- فحص النبض في القدم وقياس مؤشر الضغط بين الكاحل والذراع لتقييم الشرايين.
- الدوبلر على الشرايين أو الأوردة حسب الأعراض.
- تحاليل السكر والأملاح عند الحاجة.
ماذا تفعل الآن؟
سجّل متى يبدأ الألم، وأين بالضبط، وما الذي يخففه: رفع الساق أم إنزالها أم الحركة. هذه المعلومات تساعد الطبيب كثيراً. وإذا كان الألم في القدم ويتحسن بإنزالها، فلا تؤجل الكشف.
أسئلة شائعة
لماذا يتحسن ألم القدم عند إنزالها من السرير؟
لأن الجاذبية تساعد على وصول الدم للقدم عندما تكون الشرايين ضيقة بشدة، وهذه علامة على نقص التروية تحتاج تقييماً عاجلاً.
هل التقلصات الليلية خطيرة؟
غالباً لا، لكن إذا كانت متكررة أو مصحوبة بتورم أو دوالي أو ألم مع المشي فيُفضل الفحص.
هل الدوالي تسبب ألماً ليلاً؟
نعم، قد تسبب ثقلاً وتقلصات وحرقاناً يتحسن برفع الساقين.
المحتوى في هذا الموقع للتوعية فقط ولا يغني عن الكشف الطبي المتخصص.