تمدد الأورطي البطني يُعالج إما بدعامة مغطاة تُدخل عبر شرايين الفخذ بالقسطرة (EVAR)، أو بجراحة مفتوحة يُستبدل فيها الجزء المتمدد بأنبوب صناعي. الدعامة أقل في التدخل وأسرع في التعافي وتحتاج إلى متابعة بالأشعة مدى الحياة، والجراحة المفتوحة أكبر لكنها تحتاج متابعة أقل. والاختيار يعتمد على شكل التمدد وحالة المريض.
عندما يصل تمدد الشريان الأورطي إلى حجم يزيد خطر التمزق، أو يكبر بسرعة، أو يسبب أعراضاً، يصبح العلاج ضرورياً. وهنا يوجد خياران رئيسيان.
الدعامة المغطاة بالقسطرة (EVAR)
تُدخل دعامة مغطاة بالقماش الطبي من خلال شرايين الفخذ، وتُفتح داخل الأورطي لتبطنه من الداخل، فيمر الدم داخل الدعامة ولا يضغط على جدار التمدد.
- دون فتح البطن، عبر ثقوب أو جروح صغيرة في الفخذ.
- إقامة أقصر في المستشفى وتعافٍ أسرع.
- تحتاج إلى متابعة بالأشعة على فترات مدى الحياة، للتأكد من ثبات الدعامة وعدم وجود تسريب.
- قد يحتاج بعض المرضى إلى تدخل إضافي بالقسطرة مع السنين.
الجراحة المفتوحة
يُفتح البطن ويُستبدل الجزء المتمدد من الأورطي بأنبوب صناعي يُخاط في مكانه.
- جراحة كبيرة تحتاج إلى تخدير كلي وإقامة أطول وتعافٍ أبطأ.
- نتائجها طويلة المدى ثابتة، وتحتاج إلى متابعة أقل بعد التعافي.
- مناسبة لبعض الأشكال التشريحية التي لا تناسبها الدعامة.
كيف يتقرر الخيار؟
- شكل التمدد: طول وزاوية «الرقبة» أسفل شرايين الكلى، وقطر شرايين الحوض، وهي تُقاس بدقة بالأشعة المقطعية.
- العمر والحالة العامة: كفاءة القلب والرئة والكلى.
- قدرة المريض على المتابعة الدورية.
- رغبة المريض بعد شرح المزايا والعيوب.
متى لا يحتاج التمدد إلى تدخل؟
التمددات الصغيرة تُتابع بالسونار أو الأشعة على فترات، مع ضبط الضغط والإقلاع عن التدخين. ويتقرر التدخل حسب الحجم وسرعة الزيادة والأعراض.
أسئلة شائعة
هل دعامة الأورطي أفضل من الجراحة؟
لكل منهما مزايا؛ الدعامة أقل تدخلاً وأسرع تعافياً، والجراحة أكبر لكن متابعتها أقل، والاختيار حسب شكل التمدد وحالة المريض.
هل أحتاج إلى متابعة بعد دعامة الأورطي؟
نعم، تحتاج إلى أشعة متابعة على فترات مدى الحياة للتأكد من ثبات الدعامة.
هل كل تمدد في الأورطي يحتاج إلى عملية؟
لا، التمددات الصغيرة تُتابع دورياً، ويتقرر التدخل حسب الحجم وسرعة الزيادة والأعراض.
المحتوى في هذا الموقع للتوعية فقط ولا يغني عن الكشف الطبي المتخصص.