القرحة الوريدية جرح مزمن غالباً فوق الكاحل من الداخل، سببه ارتفاع الضغط في أوردة الساق بسبب قصور الأوردة أو جلطة قديمة. لا تلتئم بالمراهم وحدها؛ العلاج الأساسي هو الضغط بالأربطة أو الجوارب، مع علاج الوريد المسبب بالليزر أو التردد الحراري أو الحقن، وهذا يسرّع الالتئام ويقلل عودة القرحة.
قرحة الساق التي تستمر شهوراً، وتلتئم ثم تعود، من أكثر المشاكل التي تُتعب المرضى. وفي أغلب الحالات يكون السبب في الأوردة، وليس في الجرح نفسه.
كيف تتكون القرحة الوريدية؟
عندما تضعف صمامات الأوردة، أو بعد جلطة وريدية قديمة، يرتفع الضغط في أوردة أسفل الساق باستمرار. هذا الضغط يؤثر على الجلد والأنسجة حول الكاحل: يتغير لونها للبني، وتتصلب، ثم تتكون القرحة مع أي خدش بسيط.
علاماتها المميزة
- مكانها غالباً فوق الكاحل، خاصة من الداخل.
- جرح سطحي بحواف غير منتظمة.
- تورم الساق وتغير لون الجلد حولها.
- ألم يخف برفع الساق.
- دوالي ظاهرة أو تاريخ جلطة سابقة في أحيان كثيرة.
الفرق عن قرحة الشرايين
القرحة الشريانية تكون غالباً على الأصابع أو القدم أو مناطق الاحتكاك، ومؤلمة جداً خاصة ليلاً، والقدم باردة وضعيفة النبض، ويزيد الألم برفع الساق. والتفريق مهم جداً، لأن الأربطة الضاغطة المفيدة للقرحة الوريدية قد تضر مريض القرحة الشريانية. وقد يجتمع النوعان عند نفس المريض. اقرأ عن القدم السكري وقصور الشرايين.
التشخيص
- فحص النبض ومؤشر الضغط بين الكاحل والذراع لاستبعاد ضعف الشرايين.
- دوبلر الأوردة لتحديد مكان الارتجاع أو آثار الجلطة القديمة.
- مزرعة من الجرح عند وجود علامات عدوى.
العلاج
- الضغط: الأربطة الضاغطة متعددة الطبقات أو الجوارب الضاغطة القوية، وهي حجر الأساس في الالتئام.
- العناية بالجرح: تنظيف منتظم وضمادات مناسبة لطبيعة الجرح.
- علاج الوريد المسبب: غلق الأوردة التي بها ارتجاع بالليزر أو التردد الحراري أو الحقن الرغوي، وهذا يسرّع الالتئام ويقلل عودة القرحة بشكل واضح.
- رفع الساق والمشي لتحسين عمل عضلة بطن الساق.
- علاج العدوى عند وجودها.
منع عودة القرحة
بعد الالتئام يستمر استخدام الجوارب الضاغطة، مع المتابعة بالدوبلر، وعلاج أي أوردة مصابة لم تُعالج. الإهمال بعد الالتئام هو السبب الأشهر لعودة القرحة.
أسئلة شائعة
لماذا لا تلتئم قرحة الساق؟
لأن السبب غالباً ارتفاع الضغط في الأوردة، ولا يعالجه المرهم وحده؛ العلاج يحتاج إلى ضغط وعلاج الوريد المسبب.
هل علاج الدوالي يساعد على التئام القرحة؟
نعم، غلق الأوردة المصابة يسرّع الالتئام ويقلل احتمال عودة القرحة بشكل واضح.
هل الأربطة الضاغطة آمنة لكل قرح الساق؟
لا، يجب استبعاد ضعف الشرايين أولاً، لأن الضغط قد يضر مريض القرحة الشريانية.
المحتوى في هذا الموقع للتوعية فقط ولا يغني عن الكشف الطبي المتخصص.